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L’aggiornamento dell’American Academy of Pediatrics sul trattamento dell’obesità sollecita l’uso immediato della terapia comportamentale e dei cambiamenti dello stile di vita, e afferma che la chirurgia e i farmaci dovrebbero essere usati per alcuni giovani adulti.

Le linee guida, pubblicate lunedì sulla rivista Pediatrics, sono il primo aggiornamento completo delle linee guida bariatriche dell’Accademia in 15 anni. Forniscono una guida per il trattamento di bambini a partire dai due anni e durante l’adolescenza.

Le linee guida riconoscono che l’obesità è complessa e correlata all’accesso a cibi nutrienti e all’assistenza sanitaria, tra gli altri fattori.

Il trattamento per i bambini più piccoli dovrebbe concentrarsi sulla terapia comportamentale e sullo stile di vita per tutta la famiglia, compreso il supporto nutrizionale e una maggiore attività fisica. Per i bambini dai 12 anni in su, afferma l’accademia, i farmaci per la perdita di peso sono considerati appropriati, così come il comportamento salutare e la terapia dello stile di vita. Gli adolescenti di età pari o superiore a 13 anni che sono gravemente obesi dovrebbero essere valutati per un intervento chirurgico, secondo le linee guida.

Non ci sono prove che la “vigile attesa” o il trattamento ritardato siano appropriati per i bambini con obesità”, ha affermato la dott.ssa Sandra Hasink, autrice della linea guida e vicepresidente del sottocomitato per l’obesità del gruppo. dichiarazione. “L’obiettivo è aiutare i pazienti ad apportare cambiamenti nello stile di vita, nei comportamenti o nell’ambiente in un modo che sia sostenibile e coinvolga le famiglie nel processo decisionale in ogni fase del percorso”.

Per bambini e adolescenti, il sovrappeso è definito come un BMI pari o superiore all’85° percentile e inferiore al 95° percentile; L’obesità è definita come un indice di massa corporea pari o superiore al 95° percentile.

Miles Faith, uno psicologo della State University di New York a Buffalo che studia i comportamenti alimentari e l’obesità dell’infanzia, ha applaudito il nuovo rapporto per aver riconosciuto che le cause dell’obesità infantile sono complesse e che i suoi trattamenti devono essere uno sforzo di squadra.

“Non è un problema unico per tutti”, ha detto. “Non c’è stato questo tipo di rapporto per dire che ci sono più opzioni e che non dovremmo escludere automaticamente la possibilità di trattamento, che il ruolo della chirurgia non dovrebbe essere escluso. Per alcune famiglie, potrebbe esserci qualcosa da tenere a mente”.

Le nuove linee guida non discutono la prevenzione dell’obesità. L’American Academy of Pediatrics afferma che sarà affrontato in un’altra prossima dichiarazione politica.

“Queste sono le linee guida più complete e incentrate sul paziente che abbiamo per affrontare il sovrappeso e l’obesità infantile”, ha affermato la dottoressa Rebecca Carter, pediatra presso l’ospedale pediatrico dell’Università del Maryland e assistente professore presso la facoltà di medicina dell’Università del Maryland. e-mail del lunedì.

“Nuove in queste raccomandazioni sono diverse nuove strategie di somministrazione dei farmaci che si sono dimostrate molto efficaci nel trattamento dell’obesità come malattia cronica degli adulti e ora sono raccomandate per l’uso nei bambini e negli adolescenti”, ha scritto Carter. “Questo è un passo importante per consentire a sovrappeso e obesità di essere considerate malattie croniche”.

Ha aggiunto che le raccomandazioni sono un “importante passo avanti” nell’aiutare i genitori e le équipe mediche ad “assumersi la responsabilità” dei rischi per la salute a lungo termine di un bambino legati al sovrappeso e all’obesità.

“Offrono una varietà di strumenti per aiutare le famiglie a sentirsi autorizzate che ci sono modi per trattare queste condizioni mediche, che ci sono cause sottili per queste condizioni che vanno oltre le soluzioni facili e certamente distolgono la nostra attenzione da strategie dietetiche obsolete o malsane”, Carter scrive.

Le nuove linee guida sono progettate per gli operatori sanitari, ma Carter ha affermato che i genitori dovrebbero parlare con il medico del loro bambino se ci sono dubbi sul peso, discutere strategie per migliorare la salute e monitorare i cambiamenti.

“È anche appropriato farlo in modo incentrato sul bambino, facendo attenzione a non stigmatizzarlo o farlo sentire male per il proprio corpo, consentendo al bambino di sentire di avere gli strumenti per mantenere il proprio corpo sano nel tempo”.

Le nuove linee guida sono “un progresso tanto necessario” per allineare l’assistenza completa con la scienza attuale, ha affermato il dott.

“L’applicazione delle nuove linee guida aiuterà a invertire l’epidemia di obesità infantile”, ha scritto. “Sarà necessario più lavoro a livello politico per mitigare le politiche e le pratiche che perpetuano le disparità razziali, etniche e socioeconomiche nell’obesità a partire dalla prima infanzia. Sebbene le linee guida supportino gli sforzi di difesa dei pediatri, noi come società dobbiamo esprimere il nostro sostegno per gli ambienti salute dei bambini della nazione.

L’American Academy of Pediatrics afferma che oltre 14,4 milioni di bambini e adolescenti sono obesi. I bambini in sovrappeso o obesi hanno maggiori probabilità di sviluppare asma, apnea notturna, problemi alle ossa e alle articolazioni, diabete di tipo 2 e malattie cardiache, secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie.

Ricerca separata, pubblicata il mese scorso sul Journal of the American Diabetes Association Cura del diabeteindica che il numero di giovani sotto i 20 anni con diabete di tipo 2 negli Stati Uniti potrebbe aumentare di circa il 675% entro il 2060 se le tendenze attuali continuano.

Il mese scorso, il CDC ha rilasciato Grafici di crescita aggiornati che può essere utilizzato per monitorare bambini e adolescenti obesi.

I grafici di crescita sono strumenti standard utilizzati dagli operatori sanitari per monitorare la crescita dall’infanzia all’adolescenza. Ma con la prevalenza del sovrappeso e dell’obesità grave negli ultimi 40 anni – più di 4,5 milioni di bambini e adolescenti erano gravemente obesi nel 2017-2018, afferma l’agenzia – non ha tenuto il passo con le classifiche.

L’agenzia ha affermato che il grafico di crescita utilizzato dal 2000 si basa sui dati dal 1963 al 1980 e non ha mai superato il 97esimo percentile.I percentili appena espansi includono dati più recenti e forniscono un modo per monitorare e visualizzare valori di BMI molto elevati.

Il CDC ha affermato che i grafici di crescita esistenti per bambini e adolescenti che non sono obesi non cambieranno, mentre un grafico di crescita esteso sarebbe utile per gli operatori sanitari che trattano pazienti con grave obesità infantile.

“Prima del rilascio odierno, i grafici di crescita non erano sufficientemente elevati per tracciare il BMI del numero crescente di bambini obesi. I nuovi grafici di crescita combinati con un trattamento di alta qualità possono aiutare a migliorare l’assistenza ai bambini obesi”, Dr. Karen Hacker, direttore del Centro nazionale per la prevenzione delle malattie croniche e la promozione della salute del CDC, ha detto in un comunicato. “I fornitori possono lavorare con le famiglie su un piano di assistenza completo per affrontare l’obesità infantile”.