Strategie di prevenzione del COVID-19
Monitorare i livelli della comunità COVID-19 per guidare gli sforzi di prevenzione del COVID-19. Le persone possono utilizzare le informazioni sull’attuale livello di impatto del COVID-19 sulla propria comunità per decidere quali comportamenti di prevenzione utilizzare e quando (in ogni momento o in momenti specifici), in base al rischio di malattia grave e a quello dei propri familiari. tolleranza al rischio e fattori specifici. I livelli della comunità COVID-19 del CDC riflettono l’attuale impatto di COVID-19 sulle comunità e identificano le aree geografiche che potrebbero vedere aumenti degli esiti acuti correlati al COVID-19, in base ai tassi di ospedalizzazione, all’occupazione dei letti ospedalieri e all’incidenza di COVID-19 nel periodo precedente *** (1). Le raccomandazioni di prevenzione basate sui livelli comunitari di COVID-19 hanno obiettivi chiari di ridurre le malattie importanti dal punto di vista medico e ridurre lo stress sul sistema sanitario. A tutti i livelli della comunità COVID-19 (basso, medio e alto), le raccomandazioni enfatizzano il mantenimento della vaccinazione, il miglioramento della ventilazione, i test sulle persone sintomatiche che sono state esposte e l’isolamento delle persone infette. A livello comunitario medio per COVID-19, le strategie raccomandate includono l’aggiunta di protezioni per le persone ad alto rischio di sviluppare malattie gravi (ad esempio, l’uso di maschere o respiratori che forniscono un livello di protezione più elevato per chi li indossa). A livello di comunità elevate per COVID-19, ulteriori raccomandazioni si concentrano su tutte le persone che indossano maschere nei luoghi pubblici e aumentano le protezioni per le popolazioni ad alto rischio.††† Poiché SARS-CoV-2 continua a diffondersi, i cambiamenti nei livelli della comunità COVID-19 della giurisdizione aiutano a segnalare quando alcune strategie di prevenzione dovrebbero essere utilizzate per arrestare o aumentare, in base al rischio individuale di malattie gravi o al livello familiare. o contatti sociali. I livelli della comunità COVID-19 forniscono un ampio quadro per i funzionari della sanità pubblica e le giurisdizioni da utilizzare e adattare secondo necessità in base al contesto locale combinando le informazioni locali per valutare la necessità di interventi di salute pubblica.
Interventi non farmaceutici. L’implementazione di molteplici strategie di prevenzione aiuta a proteggere gli individui e le comunità dall’esposizione a SARS-CoV-2 e riduce il rischio di malattie e morte clinicamente significative riducendo il rischio di infezione (Tavolo). L’attuazione di molteplici interventi preventivi non farmaceutici può integrare l’uso di vaccini e terapie, soprattutto con l’aumento dei livelli comunitari di COVID-19 e tra le persone a rischio di malattie gravi. Le raccomandazioni per la prevenzione del COVID-19 del CDC non si differenziano più in base allo stato di vaccinazione di una persona perché si verificano superinfezioni, sebbene siano generalmente lievi (16), e le persone che hanno avuto COVID-19 ma non sono state vaccinate hanno un certo grado di protezione contro malattie gravi dovute a precedenti infezioni (17). Oltre alle strategie raccomandate a tutti i livelli della comunità COVID-19, l’istruzione e i messaggi per aiutare le persone a comprendere il loro rischio di esposizione a una malattia clinicamente significativa completano le raccomandazioni per le strategie di prevenzione basate sul rischio.
Testare l’infezione in corso. I test diagnostici possono identificare l’infezione precocemente in modo che le persone infette possano intervenire per ridurre il rischio di trasmissione del virus e ricevere cure, se indicato clinicamente, per ridurre il rischio di malattie gravi e morte. Tutte le persone dovrebbero cercare di testare l’infezione attiva quando hanno sintomi o se hanno conosciuto o sospettato l’esposizione a una persona con COVID-19. Nel valutare se e dove verranno implementati i test di screening per le persone asintomatiche senza esposizione nota, i funzionari della sanità pubblica possono considerare di dare la priorità ad ambienti di raccolta ad alto rischio, come strutture di assistenza a lungo termine, rifugi per senzatetto, strutture correzionali e strutture. comunità. Alloggi con accesso limitato alle cure mediche.§§§ In questi tipi di ambienti raggruppati ad alto rischio, i test di screening possono integrare i test diagnostici delle persone sintomatiche identificando le persone infette asintomatiche (18E il19). Una volta implementate, le strategie dei test di screening dovrebbero includere tutte le persone, indipendentemente dallo stato di vaccinazione. I test di screening potrebbero non essere convenienti in contesti comunitari generali, soprattutto se la prevalenza di COVID-19 è bassa (20E il21).
Isolamento. Le persone che mostrano sintomi o che sono infette dovrebbero essere isolate immediatamente e le persone infette dovrebbero rimanere in isolamento per 5 giorni e indossare una maschera o un respiratore di buona qualità se devono stare vicino ad altri. Le persone infette possono finire l’isolamento dopo 5 giorni, solo quando sono state senza febbre per 24 ore senza farmaci e tutti gli altri sintomi sono migliorati e dovrebbero continuare a indossare una maschera o un respiratore in presenza di altre persone a casa e in pubblico fino al giorno 10¶¶¶ (aspetto esteriore) (22E il23). Le persone con accesso ai test antigenici che scelgono di utilizzare il test per determinare quando possono smettere di mascherarsi dovrebbero attendere il primo test almeno fino al sesto giorno in cui sono state senza febbre per 24 ore senza usare farmaci antipiretici e tutti gli altri sintomi sono migliorati. L’utilizzo di due test antigenici con 48 ore tra i test fornisce informazioni più affidabili grazie alla migliore sensibilità del test (24). Due risultati consecutivi del test devono essere negativi affinché le persone smettano di mascherarsi. Se uno dei risultati del test è positivo, le persone dovrebbero continuare a indossare la maschera intorno agli altri e continuare a testare ogni 48 ore fino a quando non ottengono due risultati negativi consecutivi. ****
Gestione delle esposizioni a SARS-CoV-2. Il CDC ora raccomanda l’indagine sui casi e il tracciamento dei contatti solo nelle strutture sanitarie e in alcuni ambienti condivisi ad alto rischio.†††† In tutte le altre circostanze, gli sforzi per la salute pubblica possono concentrarsi sulla notifica del caso e sulla fornitura di informazioni e risorse alle persone vulnerabili sull’accesso ai test. Le persone che hanno avuto di recente un’esposizione confermata o sospetta a una persona infetta dovrebbero indossare una maschera per 10 giorni in presenza di altre persone quando sono al chiuso in pubblico e dovrebbero sottoporsi al test 5 giorni dopo l’esposizione (o prima, se sintomi), indipendentemente dalle condizioni della vaccinazione.§§§§ In considerazione degli elevati livelli di sieroprevalenza anti-SARS-CoV-2 nella popolazione (7E il16), e per limitare gli impatti sociali ed economici, non è più raccomandata la quarantena delle persone esposte, indipendentemente dallo stato di vaccinazione.